Ce este septul nazal?
SEPTUL NAZAL este alcătuit din mai multe fragmente osoase și cartilaginoase ce formează un perete desparțitor, teoretic rectiliniu și plat ce separă cele două fose nazale. Deseori, septul prezintă angulații și îngrosari ce îl deviază spre una dintre fosele nazale, diminuând culoarul respirator.
Un procent relativ crescut din populația europeană prezintă laterodeviația septului nazal, însă dintre aceștia, un număr relativ mic dezvoltă simptomatologie (obstrucție nazală).
De ce apare deviația de sept?
– traumatismul nazal în timpul nașterii sau ulterior
– tulburările de dezvoltare conform cărora cartilajul inserat într-o ramă osoasă are un ritm de creștere mai rapid și se deformează
Care este sediul deviației septale?
Deviația poate fi situată anterior la nivelul cartilajului și mai rar postero-superior, uneori asociind și dismorfia piramidei nazale.
Care sunt simptomele deviației de sept?
– înfundarea nasului (obstrucția nazală)
– durere de cap (cefalee)
– sângerare nazală (epistaxis)
– infecții repetate rinosinusale
– respirație orală
– insomnie
– tulburări de atenție și concentrare
– amețeli
– dependență de picături nazale cu vasoconstrictor
Cum se pune diagnosticul deviației de sept?
– consult ORL
– endoscopie nazală
– radiografie / computer tomografie nazosinusală
Când venim la medicul O.R.L.-ist?
– când obstrucția nazală este importantă
– când calitatea vieții sau a somnului este afectată
– când apare dependența de picături nazale
– când pacientul prezintă infecții respiratorii și rinosinuzite recurente datorită respirației defectuoase
Care este tratamentul deviației de sept?
– SIMPTOMATIC prin ameliorarea obstrucției nazale cu ajutorul picăturilor sau spray-urilor cu substanțe decongestive
– cu antiinflamator topic nazal
– CHIRURGICAL prin Septoplastie / Rezecția și Repoziția septului nazal
Ce este septoplastia/rezecția și repoziția septului nazal?
SEPTOPLASTIA este corecția chirurgicală a deviației de sept și constă în îndepărtarea porțiunii laterodeviate și repoziționarea cadrului septal restant pe linia mediană.
Se realizează prin interiorul foselor nazale (fără tăieturi sau alte semne vizibile la exteriorul nasului și fără a modifica forma și aspectul nasului).
Se face de obicei cu anestezie generală și se utilizează instrumente reci.
Septoplastia se realizează printr-o incizie în porțiunea anterioară a cartilajului septal, se decolează mucoasa pe ambele părți ale peretelui septal și se scoate porțiunea laterodeviată. Cele 2 foițe de mucoasă septală se alipesc fie printr-un tamponament menținut postoperator 24 ore, fie prin sutură septală transfixiantă, aceasta din urmp fiind de preferat întrucât elimină disconfortul produs de menținerea și ulterior de eliminarea tamponamentului.
Când se efectuează operația de corecție septală?
Operația de corecție septală este indicată în cazul apariției simpotomatologiei specifice, care apare de obicei la persoanele cu vârstă între 17-65 de ani și nu este legată de anotimp.
DE REȚINUT!
– operația nu este dureroasă pentru că se realizează sub anestezie generală.
– la trezirea din anestezie, nasul și capul NU dor dacă pacientul nu are tamponament și s-a efectuat sutură septală transfixiantă.
– durerea de cap se instalează în cazul în care s-a efectuat tamponament și se poate menține în perioada păstrării tamponamentului.
– nasul este înfundat datorită secrețiilor și cheagurilor de sânge sau din cauza tampoanelor.
– operația nu este vizibilă
– nasul nu se umflă și nu prezintă vânătăi
– este necesară spitalizarea de o zi
– este indicat repausul acasă, timp de o săptămână
Evoluția postoperatorie
– dacă operația s-a efectuat cu tamponament, acesta se elimină la 24 ore și nasul este toaletat; în cazul în care nu s-a efectuat tamponament, se curăță nasul de secreții și cheaguri de sânge.
– în primele zile postoperator nasul va fi înfundat datorită edemului mucoasei, secrețiilor și micilor cheaguri de sânge.
– pacientul se externează a doua zi postoperator.
– controlul este necesar pentru curățarea nasului la interval de 2-3 zile.
– respirația este îmbunătățită la aproximativ o săptămână de la efectuarea operației.
– vindecarea completă se realizează la o lună de la operație.