Ce este rinita cronică hipertrofică?
Rinita cronică hipertrofică reprezintă inflamația cronică (după o evoluție a simptomatologiei rinitei cronice simple de peste 3 luni) a mucoasei cornetelor nazale inferioare, cu mărirea de volum a acestor structuri ale interiorului foselor nazale.
Ce sunt cornetele nazale inferioare si care este rolul lor?
Cornetele nazale inferioare prezintă în interior un os atașat peretelui lateronazal, pe toată lungimea fosei nazale, învelit de o mucoasă intens vascularizată, mucoasa lor având rolul de a filtra, steriliza, umidifica și încălzi aerul inspirat ce conține virusuri, bacterii, alergeni, praf, toxine, noxe.
În anumite situații de expunere intensă la alergenii din mediu și de hiperreactivitate a mucoasei, aceasta se hipertrofiază (tumefiază) și îngustează semnificativ culoarul respirator, declanșând simptomatologia specifică hipertrofiei cornetelor, respectiv obstrucția nazală ce devine cu timpul din ce în ce mai importantă.
Care este simptomatologia rinitei cronice hipertrofice?
- obstrucție nazală
- respirație orală
- cefalee / cefalee matinală
- sforăit
- oboseală
- somnolență
- dificultăți de concentrare și de atenție, tulburări de memorie
- hiposmie
- rinoree posterioară
- dureri faciale
- apariția complicațiilor inflamatorii și infecțioase legate de obstrucția nazală cronică: acutizări virale / bacteriene, sinuzite, otite, traheobronșite, infecții respiratorii recurente
Care sunt formele rinitei cronice hipertrofice?
Forma difuză – afectează difuz toata lungimea cornetului nazal
Forma congestivă simplă (recentă) – cornetul este tumefiat, roșu-albăstrui, cu suprafața netedă, se retractă la vasoconstrictor relativ rapid (răspunde rapid la picăturile nazale cu decongestiv – nasul se desfundă)
Forma hiperplazică / fibroasă (evoluție mai îndelungată) – cornetul este cenușiu – albicios, cu suprafața neregulată, granuloasă (aceasta formă o întâlnim și după folosirea îndelungată, abuzivă a picăturilor sau sprayurilor nazale cu decongestiv, în urma căreia apare rinita medicamentoasă)
Forma localizată
- Hipertrofie ce interesează capul cornetului nazal inferior – simptomul specific este cefaleea importantă, rebelă / migrena
- Hipertrofie ce interesează coada cornetului
Hipertrofie ce interesează coada cornetului
Tratamentul rinitei cronice hipertrofice
Preventiv
- Evitarea expunerii la noxe, fum, alergeni, evitarea folosirii abuzive a picăturilor (spray urilor) nazale cu decongestiv
- Toaletarea nasului cu apă de mare
În faza congestivă
- tratament medical cu decongestiv maximum 5-7 zile, antiinflamator topic nazal
În faza fibroasă
- tratament chirurgical cu anestezie locală sau generală
- Turbinoreducția cu radiofrecvență
- Mucotomia cu instrumente reci