Ce sunt polipii și amigdalele? Ce rol au polipii și amigdalele și când este indicată operația?
Ce sunt polipii și amigdalele și care este rolul lor in organism?
Vegetațiile adenoide = polipi = amigdala Luschka, reprezintă țesutul limfoid situat în rinofaringe.
Împreună cu celelalte structuri limfoide de la nivelul gâtului (amigdalele palatine, amigdala linguală, amigdala peritubară, mucoasa jugală) formează inelul limfatic faringian Waldayer.
Ce este inelul limfatic faringian și ce rol are acesta?
1. Este parte a sistemului limfatic format din limfă, vase limfatice și structuri ce conțin țesut limfatic: timus, ganglioni limfatici, splină, amigdale și vegetații adenoide. Sistemul limfatic este parte a sistemului imun și reprezintă sistemul organismului de apărare și purificare.
Organele limfoide (producătoare de anticorpi) sunt: timusul, splina, ganglionii limfatici, amigdalele și polipii. De reținut este faptul că ablația amigdalelor sau / și a polipilor nu înseamnă că organismul rămâne fără apărare.
Timusul funcționează pentru a dezvolta limfocite T.
Amigdalele și polipii se află în prima linie de apărare și de protecție a sistemului digestiv și a sistemului respirator, reprezentând primul loc de cantonare pentru virusuri și bacterii, în timp ce organismul produce anticorpi.
Splina este de asemenea un organ care produce anticorpi.
Ganglionii limfatici prezintă celule B, care secretă anticorpi, celule T, macrofage.
2. Funcționează ca o barieră care filtrează bacteriile și microbii inhalați / ingerați și are rol de a fi contaminat, dezvoltând mecanisme de adaptare la agresiunea septică și producere de anticorpi.
3. Are rolul de a oferi microorganismelor un loc temporar de creștere și înmulțire, în timp ce organismul produce anticorpi împotriva lor. Într-o situație ideală, acești anticorpi duc la eliminarea microorganismelor din gât.
Toți copiii au polipi!
Dezvoltarea imunității la copii se face până în jur de 11-12 ani.
La nou-născuți, anticorpii maternali asigură imunitatea pasivă în primele luni de viață.
La vârsta de 3-6 luni scad anticorpii maternali, iar producția proprie de anticorpi este scăzută, aceasta fiind o perioadă critică.
La vârsta de 6-8 luni încep să apară proprii anticorpi IgG, ce ating valorile adultului la 7-8 ani, întrucât tot atunci dispar anticorpii IgG maternali.
Imediat după naștere, organsimul copilului fabrică IgM, ce ating valorile adultului la 4-5 ani.
Totodată, IgA-urile cresc lent.
Expunerea la infecțiile comune determină formarea sistemului imunitar
- 7-8 episoade de infecții respiratorii pe an sunt normale pentru sugari și preșcolari.
- 5-6 episoade de infecții respiratorii pe an sunt normale la școlari.
- 4 episoade de infecții respiratorii pe an sunt normale la adolescenți și adulți.
Care sunt cauzele inflamațiilor?
Odată cu intrarea în colectivitate la vârsta de 3-6 ani, aceste mecanisme de apărare locale sunt puse la încercare și apar inflamații acute / cronice. Ele construiesc imunitatea. În unele cazuri, inflamația cronică a țesutului limfoid determină hipertrofierea acestuia, ducând la probleme de respirație și stagnarea secrețiilor, producând otite, faringite și infecții traheobronhopulmonare.
Când se recomandă îndepărtarea polipilor / amigdalelor?
Indicația obstructivă în probleme respiratorii, obstrucție nazală, apnee.
Indicația infecțiilor repetate, care duc la transformarea amigdalelor și a vegetațiilor în adevărate focare de infecție care stau la baza infecțiilor recurente.
Pe măsură ce copilul crește către 8-10 ani, imunitatea devine mai puternică, intervin și factorii hormonali, iar țesutul adenoidian se oprește din creștere.
Evaluare
- ORL
- Pediatrie
- Alergologie
Indicațiile adenoidectomiei
- obstrucție nazală, sforăit;
- voce nazonată;
- uscarea buzelor, probleme de ocluzie, probleme stomatologice;
- facies adenoidian;
- rinoree cvasipermanentă;
- otite seroase recurente;
- apnee de somn.
Indicațiile amigdalectomiei
- infecții streptococice repetate;
- portajul de streptococ;
- abces / flegmon periamigdalian;
- amigdalita cronica criptică cazeoasă;
- sforăitul și apneea obstructivă.
Ce se întâmplă dacă se amână prea mult intervențiile chirurgicale pentru polipi sau amigdale?
Pot să apară:
- infecții repetate;
- probleme stomatologice, uneori dificil de corectat pentru că sunt rezultatul expunerii la lipsa oxigenării suficiente pe o perioada lungă de timp, modificarea oaselor feței, bolta ogivală, prognatism mandibular, ocluzie inversă;
- otite seroase cronice, hipoacuzie, necesitatea aeratoarelor transtimpanice;
- infecții descendente: bronșite cronice, laringite, astm bronșic;
- alergii;
- boli reumatismale;
- inapetență;
- insomnie;
- probleme de dezvoltare, de atenție și concentrare;
- probleme la școală;
- apnee de somn;
- sinuzite recurente;
- scăderea calității vieții copilului și a familiei;
- repetate tratamente antibiotice.
Cum se desfășoară intervenția chirurgicală a polipilor și amigdalelor?
Anestezie generală sau anestezie locală?
În trecut se practica anestezia locală pentru aceste intervenții, însă acum nu se mai operează copiii decât cu anestezie generală.
Încă se mai operează adulții cu anestezie locală – amigdalectomie – nu este o intervenție foarte dureroasă, se simte că se lucrează și este neplăcut datorită reflexelor.
Operațiile pentru intervenție:
- ADENOIDECTOMIA – îndepărtarea polipilor, realizată clasic sau sub control endoscopic.
- AMIGDALECTOMIA – scoaterea amigdalelor.
- AMIGDALOTOMIA – micșorarea amigdalelor.
