august 17, 2026
Ai senzația că aerul trece bine printr-o nară, dar foarte greu prin cealaltă? Observi că aceeași parte a nasului rămâne blocată chiar și atunci când nu ești răcit?
Un nas înfundat pe o singură parte poate fi provocat de deviația de sept, dar aceasta nu este singura explicație posibilă.
Obstrucția unilaterală poate apărea și din cauza inflamației cornetelor nazale, a unui polip, a unei probleme a valvei nazale, a unei infecții, a unui corp străin sau, mai rar, a unei formațiuni care ocupă spațiu în interiorul nasului.
De aceea, este important să urmărești evoluția simptomului:
O deviație de sept produce în mod obișnuit o obstrucție persistentă, mai evidentă pe una dintre părți. O congestie care se mută frecvent de la o nară la alta este mai puțin sugestivă pentru o cauză exclusiv structurală.
Pentru o prezentare completă a diagnosticului, tratamentului și intervenției chirurgicale, citește articolul Operația de deviație de sept: ce este și care este prețul.
Nasul nu permite întotdeauna trecerea unei cantități perfect egale de aer prin ambele nări.
Mucoasa nazală trece în mod natural prin perioade alternative de congestie și decongestie. Acest mecanism se numește ciclu nazal.
Pentru o perioadă, o fosă nazală poate fi ușor mai congestionată, iar cealaltă mai liberă. După câteva ore, situația se poate inversa. La o persoană sănătoasă, schimbarea este de obicei discretă și nu obligă la respirație pe gură.
Devine important să programezi o evaluare atunci când:
Pacienții cu deviație de sept descriu frecvent o obstrucție unilaterală persistentă. În cazul unui sept cu o formă mai complexă, pot fi îngustate ambele fose nazale.
Septul nazal este peretele interior care separă fosa nazală dreaptă de cea stângă. Partea sa anterioară este formată în principal din cartilaj, iar partea posterioară include și structuri osoase.
Un sept perfect drept nu este obligatoriu pentru o respirație normală. Multe persoane au mici asimetrii fără să prezinte simptome.
Vorbim despre o problemă funcțională atunci când deviația reduce spațiul respirator și împiedică trecerea confortabilă a aerului.
Septul se poate devia:
Deviația poate afecta o singură parte sau poate avea un traseu neregulat care îngustează ambele fose nazale. O deformare exterioară nu este obligatorie: nasul poate părea drept, deși septul este deviat în interior.
„Cea mai frecventă situație întâlnită este hipertrofia cornetelor. Aceste structuri se găsesc la nivelul ambelor fose nazale și sunt ca niște tubușoare care se umflă. Inflamația poate apărea ca urmare a alergiilor sau a expunerii la poluare. O altă situație frecventă este septul nazal deviat. Această structură de pe mijloc nu este perfect dreaptă. Septul nazal deviat poate fi constituțional, adică așa se naște pacientul, sau poate apărea în urma unei lovituri. Cum corectăm această situație? Facem micșorare de cornete, iar la nivelul septului nazal facem o corecție chirurgicală.”
Niciun simptom nu confirmă singur diagnosticul. Există însă câteva caracteristici care fac o cauză structurală mai probabilă.
Deviația nu își schimbă poziția de la o oră la alta. Dacă septul îngustează fosa nazală stângă, vei simți de cele mai multe ori că prin partea stângă trece mai puțin aer.
Gradul de blocare poate varia, deoarece mucoasa se inflamează și se decongestionează. Totuși, partea cu respirația mai slabă rămâne de obicei aceeași.
În timpul unei viroze, aproape orice persoană poate avea nasul înfundat. Pentru evaluarea unei posibile deviații, este important ce se întâmplă după ce infecția s-a vindecat.
Dacă aceeași nară rămâne blocată săptămâni sau luni, este necesară examinarea interiorului nasului.
O deviație lasă mai puțin spațiu pentru trecerea aerului. Când mucoasa se umflă în timpul unei răceli sau al unei reacții alergice, spațiul rămas poate deveni foarte mic.
Poți observa că, în perioadele bune, respiri acceptabil, dar la prima inflamație nara devine complet blocată.
Această evoluție sugerează adesea asocierea dintre un obstacol anatomic și o componentă inflamatorie.
Un accident sportiv, o cădere, o lovitură sau o fractură pot modifica poziția septului.
Uneori, traumatismul a avut loc cu mulți ani în urmă. Pacientul poate să nu mai asocieze dificultatea actuală de respirație cu lovitura din copilărie sau adolescență.
Fracturile care produc deformare sau obstrucția căii respiratorii pot necesita tratament pentru restabilirea pasajului nazal.
Respiri mai bine dacă tragi obrazul în lateral
Unii pacienți observă că nara se deschide atunci când trag ușor obrazul spre exterior.
Acest lucru poate indica și o problemă a valvei nazale, nu doar o deviație. Valva nazală este una dintre cele mai înguste regiuni prin care trece aerul.
Dacă peretele lateral al nasului se deplasează spre interior în timpul inspirației, septoplastia singură poate să nu rezolve complet obstrucția.
Diferențierea poate fi dificilă acasă, dar anumite elemente sunt utile.
| Caracteristică | Ciclul nazal normal | Posibilă deviație de sept |
| Partea mai congestionată | Se schimbă periodic | Aceeași nară rămâne mai frecvent blocată |
| Intensitatea | Ușoară, adesea neobservată | Diferență clară între cele două părți |
| Respirația pe gură | Nu este de obicei necesară | Poate apărea noaptea sau la efort |
| Evoluția | Există intervale cu respirație bună bilaterală | Blocajul persistă între răceli |
| Efectul poziției | Congestia se poate muta pe partea de jos | Poziția ajută doar parțial |
| Tratamentul nazal | Nu este necesar | Poate reduce inflamația, dar nu îndreaptă septul |
O obstrucție care își schimbă partea pe parcursul aceleiași zile este mai puțin probabil să fie provocată exclusiv de deviația de sept.
Un nas înfundat pe o singură parte nu trebuie atribuit automat septului. Consultația ORL urmărește tocmai excluderea celorlalte cauze.
Cornetele sunt structuri normale situate pe pereții laterali ai foselor nazale. Ele contribuie la încălzirea, filtrarea și umidificarea aerului.
Cornetul de pe partea opusă deviației se poate mări în timp, încercând să se adapteze la spațiul mai larg. În alte situații, cornetele sunt inflamate din cauza rinitei alergice sau vasomotorii.
Poți avea astfel o combinație între:
Septul și cornetele sunt structuri distincte și pot contribui separat la dificultatea respiratorie. De aceea, uneori sunt necesare atât corectarea septului, cât și tratarea cornetelor.
Alergia produce de obicei simptome bilaterale, dar congestia poate fi mai intensă într-o fosă deja îngustată.
Semnele sugestive pentru rinită alergică sunt:
Un pacient poate avea simultan alergie și deviație de sept. Tratarea alergiei poate elibera parțial nasul, dar nu modifică poziția septului.
Sprayurile nazale decongestionante eliberează nasul rapid, dar unele dintre ele nu trebuie utilizate timp îndelungat.
Folosirea repetată poate determina revenirea congestiei și apariția unui cerc vicios: pacientul simte că trebuie să folosească din ce în ce mai des sprayul pentru a putea respira.
În rinita medicamentoasă, blocajul este adesea bilateral, dar poate fi perceput mai puternic pe partea cu spațiul anatomic mai îngust.
Spune-i medicului exact ce produs folosești, de câte ori pe zi și de cât timp.
Colapsul valvei nazale
Valva nazală controlează o parte importantă a rezistenței la trecerea aerului.
Dacă peretele lateral este prea slab sau unghiul valvei este foarte îngust, nara se poate retrage spre interior în timpul inspirației.
Poți observa că:
O evaluare corectă trebuie să includă septul, cornetele și valva nazală, deoarece toate pot produce obstrucție.
Polipii nazali sunt formațiuni inflamatorii moi. Polipoza obișnuită afectează frecvent ambele părți, dar un polip izolat poate provoca obstrucție unilaterală.
Un polip antrocoanal pornește dintr-un sinus maxilar și se poate extinde spre partea posterioară a nasului. Poate produce:
Orice formațiune unilaterală trebuie examinată, deoarece nu poate fi identificată corect doar după simptome.
Inflamația nasului și a sinusurilor poate produce obstrucție predominantă pe o parte, mai ales în fazele inițiale sau când este afectat în principal un sinus.
Pot apărea:
Simptomele unilaterale care persistă după durata obișnuită a unei răceli pot indica o anomalie structurală, un polip, o problemă dentară sau o altă cauză ce trebuie evaluată.
Rădăcinile dinților superiori sunt situate aproape de sinusurile maxilare.
O infecție dentară poate afecta sinusul de aceeași parte și poate produce:
În această situație poate fi necesară colaborarea dintre medicul ORL și medicul stomatolog.
Corpul străin nazal
Această cauză este întâlnită mai ales la copii.
Un obiect introdus într-o nară poate rămâne neobservat și poate provoca:
Părintele nu trebuie să introducă pensete sau alte obiecte în nas pentru a încerca extragerea. Corpul străin poate fi împins mai profund.
Formațiunile nazale și ale sinusurilor sunt rare, iar majoritatea cazurilor de obstrucție unilaterală au cauze benigne.
Totuși, un blocaj persistent pe o singură parte trebuie examinat, mai ales dacă apar și alte manifestări.
Semnele care necesită evaluare mai rapidă sunt:
Persistența obstrucției unilaterale, în special când este asociată cu epistaxis, durere sau simptome orbitare ori neurologice, este considerată un semnal de alarmă pentru investigații suplimentare.
Aceste informații nu trebuie să te sperie. Ele explică de ce este mai sigur ca blocajul unilateral persistent să fie examinat și nu tratat luni întregi doar cu sprayuri.
| Manifestare | Deviație de sept | Rinită alergică | Rinosinuzită | Polip sau formațiune |
| Partea blocată | Frecvent aceeași | Poate alterna | Poate fi unilaterală sau bilaterală | Poate rămâne aceeași |
| Durata | Luni sau ani | Variabilă, uneori sezonieră | Zile, săptămâni sau cronică | De obicei progresivă |
| Secreții | Nu sunt obligatorii | Clare și apoase | Mai groase, uneori colorate | Pot fi prezente |
| Mâncărime și strănut | Nu sunt caracteristice | Frecvente | Mai puțin tipice | Neobișnuite |
| Durere facială | Nu este simptomul principal | Rară | Poate apărea | Necesită evaluare dacă persistă |
| Sângerare | Posibilă prin uscarea septului | Rară | Posibilă prin iritație | Este un semn care trebuie evaluat |
| Răspuns la tratament antiinflamator | Parțial, dacă există inflamație asociată | Poate fi bun | Depinde de cauză | De obicei insuficient |
| Examinare ORL | Arată deviația | Arată mucoasa inflamată | Poate arăta secreții și edem | Poate evidenția formațiunea |
Tabelul oferă doar repere. Mai multe afecțiuni pot fi prezente în același timp.
De ce nu este suficient testul cu degetul sub nas?
Unele persoane încearcă să verifice respirația prin apropierea unei oglinzi, a unei foi sau a degetului de nări.
Aceste teste pot arăta orientativ că există o diferență de flux, dar nu pot spune de ce apare.
Rezultatul este influențat de:
Nici fotografia nasului și nici examinarea cu lanterna acasă nu pot arăta complet septul posterior, cornetele sau rinofaringele.
Timp de una sau două săptămâni, notează câteva informații simple.
Partea blocată
Scrie dacă este vorba despre nara dreaptă, stângă sau dacă partea se schimbă.
Momentul zilei
Observă dacă problema este mai importantă dimineața, seara, la culcare sau în timpul efortului.
Poziția corpului
Notează dacă respiri mai bine când stai în picioare, cu capul ridicat sau pe o anumită parte.
Factorii declanșatori
Menționează dacă simptomele cresc în contact cu praful, polenul, aerul rece, fumul sau parfumurile puternice.
Tratamentele folosite
Notează numele sprayurilor, durata și efectul lor.
Manifestările asociate
Sunt importante sângerarea, secrețiile, durerea, scăderea mirosului, sforăitul și traumatismele anterioare.
Aceste detalii îl ajută pe medic să înțeleagă dacă obstrucția este predominant structurală, inflamatorie sau mixtă.
Consultația începe cu discuția despre istoricul simptomelor.
Medicul poate întreba:
Examinarea urmărește atât exteriorul, cât și interiorul nasului. Înaintea unei eventuale septoplastii trebuie documentate septul, cornetele, valva nazală și prezența sau absența polipilor ori a altor formațiuni.
Endoscopia nazală permite examinarea foselor nazale cu un instrument subțire prevăzut cu lumină și cameră.
Medicul poate vedea:
Respirația nazală obstrucționată și suspiciunea unei deviații dobândite sunt indicații recunoscute pentru endoscopia nazală diagnostică.
Investigația este scurtă și se efectuează de obicei în cabinet. Poate provoca presiune, lăcrimare sau nevoia de a strănuta, dar nu presupune incizii.
Tomografia computerizată nu este obligatorie pentru orice deviație de sept.
Poziția septului poate fi evaluată prin examen clinic și endoscopie. Tomografia poate fi recomandată atunci când:
În obstrucția nazală, investigația imagistică este justificată mai ales când există răspuns insuficient la tratamentul unei boli inflamatorii sau apar semnale precum blocaj unilateral persistent, sângerare, durere ori simptome orbitare și neurologice.
Nu efectua o tomografie doar pentru că simți o nară înfundată, fără recomandarea medicului.
În timpul consultației, medicul poate compara aspectul sau respirația înainte și după aplicarea unui decongestionant.
Dacă mucoasa și cornetele se reduc semnificativ, există o componentă reversibilă de congestie.
Dacă obstacolul rămâne evident, contribuția structurii anatomice poate fi mai importantă.
Totuși, răspunsul la un spray nu este un test absolut:
Medicamentele nu pot îndrepta osul sau cartilajul septului.
Ele pot reduce inflamația care se adaugă obstacolului anatomic.
În funcție de diagnostic, medicul poate recomanda:
Dacă respirația se îmbunătățește suficient, intervenția poate să nu fie necesară.
Dacă aceeași nară rămâne semnificativ blocată după tratarea corectă a inflamației, medicul poate discuta despre soluția chirurgicală.
Pentru opțiunile disponibile, consultă pagina Tratarea deviatiei de sept.
Septoplastia este intervenția prin care porțiunile deviate ale septului sunt remodelate sau repoziționate pentru a crea un pasaj respirator mai bun.
Operația poate fi luată în calcul atunci când:
Indicatorii profesionali includ obstrucția unilaterală sau bilaterală care provoacă respirație orală, congestie, sforăit ori tulburări de somn și nu răspunde suficient la tratamentul medical.
Un studiu randomizat multicentric efectuat în Marea Britanie pe adulți cu obstrucție cel puțin moderată asociată deviației de sept a constatat că septoplastia a îmbunătățit simptomele mai mult decât tratamentul cu spray nazal cu corticosteroid și soluție salină. Beneficiul a fost mai pronunțat la pacienții cu simptome inițiale mai severe.
Rezultatul studiului nu înseamnă că orice nas înfundat unilateral trebuie operat. Este necesar ca medicul să confirme că septul este o cauză importantă și să excludă celelalte obstacole.
Scopul intervenției este îmbunătățirea funcției nazale, dar rezultatul depinde de toate cauzele obstrucției.
Respirația poate rămâne parțial dificilă dacă există și:
De aceea, consultația trebuie să răspundă la o întrebare foarte concretă:
Cât din blocaj este produs de sept și cât este produs de celelalte structuri?
Uneori, septoplastia se asociază cu reducerea cornetelor. Dacă este afectată și forma exterioară sau valva nazală, poate fi discutată o procedură funcțională mai complexă.
Septoplastia urmărește în principal îndreptarea septului din interior și îmbunătățirea respirației.
Dacă nasul este vizibil strâmb la exterior, septoplastia simplă poate să nu modifice suficient aspectul sau toate componentele obstrucției.
Poate fi necesară septorinoplastia, care tratează atât septul, cât și structura exterioară.
Spune-i medicului dacă obiectivul tău este atât funcțional, cât și estetic. Cele două intervenții au planuri și rezultate diferite.
O deviație nu se transformă obligatoriu într-o problemă mai gravă.
Dacă simptomele sunt ușoare, poate fi suficientă monitorizarea.
În formele importante, obstrucția persistentă poate continua să afecteze:
Decizia de tratament se bazează mai ales pe intensitatea simptomelor și impactul lor asupra vieții, nu doar pe aspectul septului.
„De ce respir mai greu atunci când stau pe telefon, cu capul aplecat? Pentru că, atunci când ești cu capul aplecat, sângele se duce în cornetele nazale, care sunt foarte vascularizate și au multe vase de sânge. Atunci, ele se umflă și înfundă nasul.”
Un pacient respiră slab prin nara dreaptă încă din adolescență. Nu are secreții și nici strănut, dar problema se agravează la efort. Examinarea arată o deviație importantă spre dreapta.
În acest caz, cauza structurală este probabilă, iar septoplastia poate fi discutată dacă simptomele afectează suficient viața pacientului.
O persoană respiră uneori mai greu prin dreapta, alteori prin stânga. Strănută dimineața și are secreții transparente. Simptomele se agravează primăvara.
Tabloul este mai sugestiv pentru o componentă inflamatorie sau alergică decât pentru o deviație care explică singură problema.
Un copil are o nară blocată și o secreție cu miros neplăcut doar pe partea respectivă.
Trebuie exclus un corp străin nazal. Nu se recomandă tratarea repetată acasă fără examinare.
Un adult observă că aceeași parte se blochează din ce în ce mai mult și apar sângerări și durere.
Aceste manifestări necesită consult ORL mai rapid și, posibil, endoscopie și imagistică. Nu trebuie presupus că este vorba doar despre sept.
Programează o evaluare dacă:
Solicită un consult mai repede dacă blocajul unilateral este însoțit de:
Combinația dintre obstrucție unilaterală, secreție cu sânge, durere sau simptome oculare este considerată un semnal de alarmă și justifică evaluarea ORL promptă.
La Clinica ORL Dr. Daniela Ionescu, evaluarea pacientului cu nas înfundat pe o singură parte urmărește identificarea exactă a obstacolului.
Consultația nu se limitează la observarea unei deviații. Sunt examinate septul, cornetele, mucoasa, valva nazală și zonele mai profunde ale foselor nazale.
Endoscopia poate ajuta la diferențierea deviației de sept de inflamație, polipi, secreții, formațiuni sau alte cauze de obstrucție unilaterală.
Tratamentul este ales în funcție de diagnosticul complet. Poate fi recomandată terapie medicamentoasă pentru inflamație, monitorizare sau septoplastie atunci când deviația produce o limitare funcțională importantă.
Nasul înfundat pe o singură parte înseamnă sigur deviație de sept?
Nu. Deviația este o cauză frecventă, dar obstrucția unilaterală poate apărea și din cauza cornetelor mărite, a rinitei, a unui polip, a valvei nazale sau a unei alte formațiuni.
Cum îmi dau seama dacă problema este de la sept?
Deviația este mai probabilă când aceeași nară rămâne blocată în afara răcelilor, există un traumatism în antecedente și tratamentul inflamației oferă doar o ameliorare parțială. Diagnosticul se confirmă prin consult ORL.
De ce se înfundă nările alternativ?
Alternarea unei congestii ușoare poate fi produsă de ciclul nazal normal. Dacă blocajul este sever, este posibil să existe și rinită sau hipertrofia cornetelor.
Poate deviația să blocheze ambele nări?
Da. O deviație complexă, de exemplu în formă de „S”, poate îngusta ambele părți. Cornetele mărite pot contribui și ele la obstrucția bilaterală.
De ce respir mai greu noaptea?
Poziția culcată favorizează congestia mucoasei. Dacă una dintre fose este deja îngustată, aceasta poate deveni și mai greu permeabilă.
Sprayul nazal poate trata deviația de sept?
Sprayul poate reduce inflamația mucoasei, dar nu poate îndrepta septul. El poate fi util dacă deviația se asociază cu rinită sau cornete congestionate.
Este periculos să am o nară permanent blocată?
Nu înseamnă automat că există o problemă gravă, dar obstrucția unilaterală persistentă trebuie examinată pentru identificarea cauzei.
Sângerarea pe partea înfundată poate fi de la sept?
Da. O proeminență a septului se poate usca și poate sângera. Sângerările repetate, mai ales dacă sunt asociate cu durere sau secreții sanguinolente, necesită consult.
Este obligatorie endoscopia nazală?
Nu în fiecare caz, dar este foarte utilă pentru examinarea zonelor care nu pot fi văzute prin rinoscopia simplă și pentru excluderea altor obstacole.
Este necesară tomografia pentru diagnosticul deviației?
Nu de rutină. Tomografia este recomandată dacă există suspiciune de boală sinusală, o formațiune, traumatism complex sau alte semnale de alarmă.
Când este recomandată septoplastia?
Septoplastia poate fi indicată dacă deviația confirmată produce obstrucție persistentă, afectează somnul sau efortul și nu se ameliorează suficient după tratarea cauzelor inflamatorii asociate.
Septoplastia tratează și rinita alergică?
Nu. Operația corectează septul, dar alergia necesită tratament separat.
Dacă respir mai bine când trag obrazul, am deviație?
Este posibil să existe o deviație, dar acest semn poate sugera și îngustarea sau colapsul valvei nazale. Este necesară examinarea ambelor structuri.
Un polip nazal poate apărea doar pe o parte?
Da. Un polip izolat poate produce obstrucție unilaterală. Orice formațiune prezentă pe o singură parte trebuie evaluată de medic.
Când trebuie să merg urgent la medic?
Solicită evaluare rapidă dacă obstrucția unilaterală este însoțită de sângerare, durere severă, umflarea feței, modificări de vedere, amorțeală sau agravare rapidă.
Ce este important să reții
Un nas înfundat pe o singură parte poate fi provocat de deviația de sept, mai ales când aceeași nară rămâne blocată perioade lungi și problema persistă între răceli.
Totuși, diagnosticul nu trebuie stabilit acasă.
Cornetele mărite, rinita, valva nazală, polipii, infecțiile și alte formațiuni pot produce o senzație asemănătoare.
Simptomele care se mută frecvent de la o parte la alta sugerează mai degrabă o componentă inflamatorie sau ciclul nazal decât o deviație izolată.
Endoscopia nazală îi permite medicului să vadă locul deviației și să excludă obstacolele care nu sunt vizibile la o examinare superficială.
Tratamentul medicamentos poate reduce inflamația, dar nu îndreaptă structura septului.
Septoplastia este discutată atunci când deviația produce simptome persistente și importante, iar evaluarea arată că aceasta este o cauză relevantă a obstrucției.
Prezența sângerării, durerii, secrețiilor cu sânge, simptomelor oculare sau agravării progresive justifică un consult mai rapid.
Urmărește dacă este blocată mereu aceeași nară. Persistența pe aceeași parte este mai sugestivă pentru o cauză structurală.
Separă simptomele de episoadele de răceală. Verifică dacă respirația se normalizează după vindecarea infecției.
Notează dacă partea blocată se schimbă. Alternarea frecventă poate indica ciclul nazal, rinită sau cornete congestionate.
Observă simptomele asociate. Secrețiile, strănutul, sângerarea, durerea și scăderea mirosului pot orienta diagnosticul.
Menționează orice traumatism nazal. Chiar și o lovitură veche poate contribui la poziția actuală a septului.
Nu folosi decongestionante timp îndelungat fără recomandare. Ele pot întreține nasul înfundat și pot complica evaluarea.
Nu presupune că orice blocaj unilateral este deviație. Polipii, cornetele, valva nazală și alte formațiuni trebuie excluse.
Programează un consult dacă problema durează săptămâni. Obstrucția unilaterală persistentă merită examinată chiar dacă nu este dureroasă.
Solicită evaluare mai rapidă dacă apare sânge sau durere. Secrețiile sanguinolente, umflarea și simptomele oculare sunt semnale de alarmă.
Întreabă medicul cât din blocaj este produs de sept. Rezultatul tratamentului depinde de identificarea tuturor cauzelor.
Urmează tratamentul inflamator recomandat înainte de decizia chirurgicală. Răspunsul poate arăta cât de importantă este componenta reversibilă.
Discută septoplastia după confirmarea diagnosticului. Operația este utilă atunci când obstacolul structural produce simptome relevante și persistente.
