Ce sunt vegetațiile adenoide (polipii)?
Vegetațiile adenoide sunt, precum amigdalele palatine, formațiuni limfatice cu rol în imunitate și reprezintă o barieră în calea infecțiilor.
Sunt prezente de la naștere în spatele nasului, în rinofaringe.
Datorită contactului cu microbii din aer, volumul vegetațiillor adenoide crește și respiratia este îngreunată. Cu cât respirația este mai dificilă datorită creșterii vegetațiilor, cu atât problemele devin mai mari:
– scade oxigenarea țesuturilor și prin urmare scade atenția și concentrarea,
– creșterea și dezvoltarea este încetinită,
– apare oboseala cronică și iritabilitatea,
– se reduce auzul,
– crește frecvența infecțiilor respiratorii cu punct de plecare nasul,
– în urma drenajului defectuos al secrețiilor și prin ventilarea improprie a foselor nazale și a cavitaților sinusale, dar și a urechii medii, apare patologia asociată celei nazale: otita medie trenantă / recurentă seroasă sau congestivă, laringita, rinofaringotraheobronșita rerecurentă.
Care sunt simptomele vegetațiilor adenoide?
– nas înfundat
– sforăit
– apnee de somn
– secreții nazale abundente
– respirație orală
– hipoacuzie
– scăderea atenției la grădiniță sau la școală
– oboseală
Care sunt complicațiile hipertrofiei vegetațiilor adenoide?
– recurența infecțiilor respiratorii: otite, sinuzite, traheite, bronșite, pneumonii, laringite,
– încetinirea dezvoltării
– probleme stomatologice, malocluzie
Cum se pune diagnosticul vegetațiilor adenoide?
– de cele mai multe ori, diagnosticul se bazează pe discuția cu părintele copilului sau cu pacientul
– prin examinarea directă a nasului – rinoscopia anterioară – rareori se văd vegetațiile în felul acesta ele fiind situate posterior, în spatele nasului la intersecția dintre nas și gât
– examinarea gâtului – de multe ori vegetațiile adenoide se pot vedea prin gât dacă sunt foarte mari și coboară din rinofaringe sau împing prin volum vălul palatin
– endoscopia nazală / fibroscopia nazală și nazofaringiană sunt metode prin care se vizualizează direct pachetul de vegetații
– examinarea urechii – endoscopia otică sau timpanometria – datorită legăturii nasului cu urechea prin trompa lui Eustache, obstrucția nazală afectează aspectul timpanului și presiunea din urechea medie, respectiv auzul
Care este tratamentul vegetațiilor adenoide?
Tratamentul medical are ca scop:
– ameliorarea simptomatologiei, respectiv scăderea secrețiilor nazale, dezobstrucția nazală
– tratarea complicatiilor inflamatorii și infecțioase :antibiotic, antialergic, antiinflamator
Tratamentul chirurgical
ADENOIDECTOMIA constă în îndepărtarea țesutului limfoid dezvoltat excesiv la nivelul rinofaringelui (în spatele nasului) într-o manieră clasică sau sub control endoscopic.
Cum se desfășoară intervenția chirurgicală (adenoidectomia – operația polipilor copilului)?
Intervenția este cu anestezie generală și cu spitalizare de o zi.
După ce medicul recomandă intervenția, copilul trebuie să facă analizele necesare spitalizării și efectuării intervenției cu anestezie generală, consultația la medicul pediatru în a cărui evidență se află și consultul preanestezic cu medicul anestezist.
În ziua operației, copilul nu trebuie să mânânce și insoțit de părinți, se prezintă la internare. Copilul trebuie sa fie sănătos în ziua operației, de aceea trebuie văzut de medicul pediatru cu 1-2 zile înainte de intervenție.
Operatia durează aproximativ o jumătate de oră și constă în îndepărtarea pachetului hipertrofiat de vegetațiii adenoide.
După intervenție, copilul este supravegheat în serviciul postoperator și apoi revine în secția de pediatrie unde este supravegheat până a doua zi, fiind spitalizat cu unul dintre părinți.
Se externează a doua zi cu recomandarea de repaus acasă timp de 7 zile.
Este posibil ca imediat postoperator copilul să prezinte o ușoară jenă în gât ce se atenuează progresiv. De asemenea, copilul poate prezenta postoperator o minimâ sângerare, o ușoară obstrucție nazală și un sforăit datorită secrețiilor. Aceasta este o evoluție normaă și nu necesită îngrijorare.
Copilul va respira mai bine după 7-10 zile de la intervenție.
Părinții vor păstra legătura cu medicul curant, primul control postoperator fiind la 7 zile.
