Ce este epistaxisul?
EPISTAXISUL este sângerarea localizată la nivelul foselor nazale.
Poate fi unilateral sau bilateral. Intensitatea este variabilă, de la minime sângerări nazale, la sângerări masive, fulminante. Epistaxisul este cea mai frecventă urgență ORL Sediul sângerării poate fi anterior, posterior sau difuz.
La cine apare epistaxisul?
Epistaxisul apare cel mai frecvent la bărbați cu vârsta cuprinsă între 65-85 de ani, dar poate apărea și la femei și copii.
De ce apare epistaxisul?
Cauze LOCALE de sângerare:
– inflamații / infecții
– deviație de sept nazal
– traumatisme locale
– chirurgia deviației de sept și a cornetelor nazale
– tumori
Cauze GENERALE de sângerare:
– boli cardiace
– boli de sânge
– cauze endocrine
– boli renale
– afecțiuni sistemice
– idiopatice, adică fără o cauză evidentă (mai ales la copii sau vârstnici)
Observație importantă!
Epistaxisul recidivant la băiatul la pubertate poate pune problema excluderii diagnosticului de fibrom nazofaringian.
Cum se pune diagnosticul de epistaxis?
Trebuie să se țină cont de locul săngerării, cauza sângerării, gravitatea sângerării și de:
– examenul Clinic ORL
– examenul endoscopic / fibroscopic
– examenul imagistic – Radiografie, CT, RMN
– biopsia mucoasei nazale cu examen histopatologic
Care e ste tratamentul epistaxisului?
Are ca SCOP:
– oprirea sângerării
– calmarea pacientului
– restabilirea echilibrului hidroelectrololitic
– tratarea cauzei
– tratarea complicațiilor
Principii generale de tratament
– așezarea pacientului în poziție semișezând cu bărbia în piept
– sedare, dacă este cazul
– aprecierea gravității sângerării prin urmărirea semnelor generale: paloare, transpirație, tahicardie, polipnee, scăderea tensiunii arteriale
– evaluarea parametrilor biologici
– monitorizarea tensiunii și a pulsului
Este nevoie de atenția la datele anamnestice:
– este pacientul sub un tratament anticoagulant sau antiinflamator?
– este epistaxisul urmarea unui traumatism?
– suferă pacientul de hipertensiune arterială, boli de sânge, boli hepatice sau alte afecțiuni?
Tratament local pentru epistaxis
– toaletarea nasului și evacuarea cheagurilor, aspirația secrețiilor și anemizarea mucoasei
– compresie digitală pe aripa nasului timp de 7-10 minute
– cauterizare chimică cu nitrat de argint sau cauterizare electrică
– tamponament anterior sau / și posterior timp de 48-72 ore cu vată sau tifon, bureți hemostatici expandabili, produse resorbabile: surgicel, gelaspon, la care se adaugă tratament cu antibiotic pe parcursul menținerii tamponamentului.
Tratamentul chirurgical al epistaxisului
Acesta se recomandă în situația în care măsurile anterioare nu dau rezultate:
– ligaturi vasculare
– rezecție septală
– dermoplastie
– embolizare
