Amigdalita cronică criptică cazeoasă

Ce sunt amigdalele palatine?

Sunt structuri limfoide situate pe peretele lateral al orofaringelui, cu rol în apărarea împotriva infecțiilor de la nivelul căilor respiratorii superioare și în producerea de anticorpi. Amigdalele pot fi considerate soldații din prima linie de luptă contra infecțiilor gâtului și a căilor respiratorii.

Ce este amigdalita?

Amigdalita este inflamația amigdalelor și apare atunci când capacitatea lor de a face față infecțiilor este depășită.

Cele mai frecvente cauze ale amigdalitelor sunt virusurile și bacteriile, aproximativ 5-20% dintre amigdalite având ca etiologie streptococul grup A.

În funcție de evoluție, amigdalitele sunt acute (se vindecă în 5-14 zile) și cronice, care au o evoluție mai lungă și se caracterizează prin recurență, apărând după infecții acute repetate.

Ce este amigdalita cronică?

Apare după repetate pusee inflamatorii acute, fiind favorizată de structura criptică a amigdalelor (aspectul ciuruit), de bolile infecto-contagioase, de alergie, poluare sau imunitate scăzută.

Forme ale amigdalitei

• Amigdalita hipertrofică, reprezentată de amigdale mărite în volum.
• Amigdalita sclero-atrofică caracterizată prin amigdale mici.
• Amigdalita criptică cazeoasă, în care amigdalele prezintă cratere în care se depune cazeumul format din resturi. alimentare, microbi, detritusuri celulare
• Amigdalita focar de infecție.

Cum se pune diagnosticul de amigdalită cronică criptică cazeoasă?

Anamneza

• recurența puseelor inflamatorii acute cauzează amigdalite acute eritematoase sau pultacee;
• asocierea complicațiilor: articulare, cardiace (endocardita), renale (glomerulonefrita).

Simptome ale amigdalitei cronice criptice cazeoase la adult

• jenă în gât, senzație de corp străin;
• tuse seacă;
• halenă fetidă (miros neplăcut al respirației);
• eliminare dopuri cazeum urât mirositor (mici dopuri albicioase formate în criptele amigdaliene prin depunere de resturi alimentare, microbi și celule degradate);
• uneori disfonie.

Simptome ale amigdalitei cronice criptice cazeoase la copii

• jenă / durere la înghițit;
• probleme de respirație (se asociază de obicei cu adenoidita cronică – inflamația vegetațiilor adenoide);
• modificări ale vocii – voce amigdaliană („prune în gură”).

Examenul clinic pentru amigdalita cronică criptică cazeoasă

Evidențiază:

• amigdale hipertrofice (mărite în volum) sau atrofice (mici de volum), criptice (cu cratere), cazeoase (cu cratere în care se depozitează cazeum);
• colorația roșie a pilierilor amigdalieni anteriori;
• inflamația ganglionilor laterocervicali.

Examene de laborator pentru amigdalita cronică criptică cazeoasă

Pot fi întâlnite următoarele:

• exudat faringian – de cele mai multe ori pozitiv pentru streptococ grup A;
• sindrom inflamator biologic cu creștere valori VSH, fibrinogen, PCR;
• hiperergie streptococică – creștere titru ASLO.

Care este tratamentul amigdalitei cronice criptice cazeoase?

Medical 

Rezervat acutizărilor, cu antibiotic (cu spectru larg), antiinflamator și antiseptic bucofaringian timp de 7-10 zile.

Chirurgical – prin:

• Amigdalectomie – scoaterea amigdalelor;
• Amigdalotomie – micșorarea amigdalelor folosind laser, radiofrecvență sau prin coblație;
• Criptoliză – micșorarea / închiderea criptelor folosind laser, radiofrecvență.